Laste antidepressandid - riskide vähendamine või psüühika hävitamine?
Mehele on appi tulnud sadu antidepressantide tüüpe. Aastad mööduvad ja vajadus nende ravimite järele on endiselt küsitav. Psühholoogia hiljutised edusammud annavad teavet selle kohta, kuidas antidepressandid mõjutavad täiskasvanu ja lapse psüühikat?
Depressioonist, Hippokratese kirjeldatud vaimuhaigusest on saanud meie aja katk. Halastamatu statistika näitab, et kui XX sajandi 40ndatel oli vaatamata kõigile raskustele ja maailmasõjale depressioonide sagedus vaid 2,5-3% kogu elanikkonnast, siis juba rahulikel 60ndatel kasvas see arv 10–12-ni % ja suureneb igal aastal.
Alustasime XXI sajandit ähvardavate numbritega: enne puberteeti (12–13-aastaseid) põeb umbes 5% lastest depressiooni ning pärast selle läbimist ja täiskasvanuks saades saab depressioon reaalsuseks 20–40% inimestest.
Mis on depressioon?
Psüühikahäire, mida iseloomustab äärmiselt masendunud meeleolu kuni täieliku võimetuseni kogeda rõõmu, huvi kadumine mis tahes tegevuse vastu, motoorne alaareng, jõu kaotus.
Lisakriteeriumid võivad hõlmata peavalu, unetust või üleunetamist, söögiisu kaotust, pessimismi ja isegi enesetapumõtteid.
Diagnoosi saamiseks peavad püsivad sümptomid esinema vähemalt kaks nädalat.
Lapsepõlve depressiooni ei saa peaaegu eristada täiskasvanute depressioonist ja see diagnoositakse selliste sümptomite põhjal nagu isutus, unehäired, äkilised probleemid õppeedukuse ja suhtlemisega, endassetõmbumine ja agressioon.
Depressiooni arengu põhjuste hulgas eristatakse tavapäraselt:
- hormoonide serotoniini ja dopamiini madal tase;
- psühholoogiline stress kaotuse tagajärjel;
- ravimite kõrvaltoimed;
- kaasuv haigus.
Kuid enam kui kolmandikul juhtudel peetakse depressiooni tekkimist "psüühika seest tulenevaks" ja sellel pole ilmseid põhjuseid.
Mehele on appi tulnud sadu antidepressantide tüüpe. Aastad mööduvad ja vajadus nende ravimite järele on endiselt küsitav. Selles artiklis käsitleme antidepressantide mõju täiskasvanu ja lapse psüühikale psühholoogia viimaste arengute vaatenurgast.
Haige või tervislik. kus on piir?
Antidepressantide väljakirjutamine toimub ainult siis, kui spetsialistil on tõsine mure oma patsiendi vaimse tervise pärast. Täiskasvanu ja lapse psüühika seisundi hindamiseks on palju tabeleid ja skaalasid, kuid need on nii üldistatud ja ebamäärased, et üldjoontes teeb lõplikud järeldused diagnoosija ise.
Kõigi nende skaalade kõige vaieldavam punkt on normiks võetud näitaja. Mis on norm, kui lähtuda põhimõttest, et kõik inimesed on erinevad? Isegi kui füsioloogilised normid võivad oluliselt erineda, kuidas saab psüühilist normi määrata?
Aktiivse ja liikuva nahavektoriga õpetaja arvates näib vaikne seltsimatu laps, kes terve vaheaja jooksul üksi nurgas istub ja terve tunni pilvedes hõljub, ilmselt pärsitud. Kahtlus suureneb, kui laps hakkab iga esitatud küsimuse kohta uuesti küsima: "Oh, mina?" Just sellises seisundis ja vaimse alaarengu kahtlusega satub laps sageli spetsialisti kätte.
On ka vastupidiseid olukordi, kui pärakuvektoriga rahulik ja kiirustamata psühhiaater, kes uurib liiga liikuvat ja aktiivset last, kes ei suuda minutitki paigal istuda, pikka aega keskenduda ühele objektile või mõttele, peab oma käitumist ebapiisavaks ja diagnoosib ta “hüperaktiivsusega”.
Sama juhtub antidepressantide väljakirjutamise olukorras. Need lastepsühholoogid ja psühhiaatrid, kes püüavad lisaks levinud tõdedele arvestada ka iga lapse individuaalsete omadustega, seisavad paratamatult silmitsi lahendamatu küsimusega - kus on normaalse käitumise piirid.
Kui kahtlete antidepressantide väljakirjutamise vajaduses, otsustatakse kahjuks küsimus väljakirjutamise kasuks. "Igaks juhuks" kirjutatakse lastele antidepressante välja vähimast hirmust usaldusväärse lapse elu ja tervise pärast.
Kuid isegi retseptide ja määruste pideva kontrolli all, vanemate ja õpetajate nõude kartuses, otsib mõtlev spetsialist pidevalt uusimaid andmeid, et saada rohkem analüüsi, diagnoosi ja ravi väljakirjutamise vahendeid.
Veel mõned faktid
Teaduslike tõendite kohaselt on antidepressantide keemiline toime suunatud nn "õnnehormoonide", serotoniini ja dopamiini taseme tõstmisele, mille aktiivsuse puudumist peetakse depressiooni peamiseks põhjuseks.
Kuid koos sellega on 40–60% patsientidest resistentsed, see tähendab esimese antidepressandi suhtes immuunsed. Ja veel kolmas - ja teisele.
On olemas selline kontseptsioon nagu "antidepressantide künnis", mis on individuaalne, sellega seoses võib efekti saavutamiseks ravimi algannust mitu korda suurendada. Mõju ise või selle puudumine hinnatakse kõige varem 2 nädalat pärast ravi algust. Ravikuur võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat ja stabiilse efekti saavutamiseks võib seda isegi pikendada.
Teatud keemiliste rühmade antidepressandid on lubatud kasutamiseks lastel. Enamik alates 12. eluaastast, mõned alates 6. eluaastast.
80% antidepressantidest on välja kirjutanud Euroopa ja Ameerika Ühendriikide perearstid; see tava on Nõukogude-järgses ruumis endiselt arenemas. Psühhotroopsed ravimid on külmetusravimitega samal tasemel.
Samal ajal on teada, et mõned antidepressandid toimivad lisaks serotoniini ja dopamiini retseptoritele ka närvilõpmete opioidiretseptoritele ning see on juba narkootiline toime. Areneb sõltuvus, väheneb tundlikkus ravimi suhtes, mis tähendab, et efekti saavutamiseks on vaja annust suurendada.
Ravi järsu lõpetamise korral tekib võõrutussündroom, see tähendab nende sümptomite kiire areng, mille vastu ravi oli suunatud. Rääkimata "serotoniini sündroomi" tekkimise võimalusest erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmisel.
Kuid antidepressantide võtmisel on veelgi suurem oht patsiendi ja eriti lapse psüühikale.
Millised on antidepressantide kasutamise riskid? süsteemi-vektori psühholoogia vaade
Antidepressandid suurendavad enesetappude riski. See on näidatud isegi nende ravimite juhistes. Sel põhjusel on soovitatav patsiendi üle tõhustatud kontroll, see tähendab pidev (eelistatavalt ööpäevaringne) jälgimine, teravate esemete lõikamise ja pussitamise puudumine tema toas, lukustatud aknad ja muud ettevaatusabinõud.
Miks see juhtub? Mõelgem välja.
Koolitusel "Süsteem-vektorpsühholoogia" õpime järgmist. Igal inimesel on kaasasündinud omadused, soovid, mis nõuavad nende täitmist. Elame naudingu põhimõtte järgi. Soovide täitmine toob elust kaasa rahulolu, naudingu, rõõmu ja õnne, mittetäitmise - puuduse ja kannatuste tunde.
Igal vektoril on oma omadused ja soovid. Kui me võtame seda lihtsustatult (võtmata arvesse vektorite kimpu ja nende arengutaset), püüab dermaalne inimene oma karjääris edu, anaal püüdleb kolleegide au ja austuse poole, tahab saada professionaaliks, visuaalsele inimesele meeldib laval särada ja tähtis on kedagi armastada jne. Lisateavet iga vektori omaduste ja soovide kohta leiate siit.
Vastavalt väljendub ja tunnetatakse kõigi vektorite naudingu puudumist erinevalt. Kõiki neid seisundeid ei saa siiski depressiooniks nimetada. Ühel lihtsal põhjusel. Kui nahast mees jääb ilma kasumist, eemaldatakse tema kannatused uue rahasummaga hõlpsasti. Kui anaalne inimene ärritub seetõttu, et teda ei hinnata, eemaldatakse tema seisund kolleegide tunnustuse abil kergesti. Ja isegi siis, kui visuaalne inimene lahkub oma kallimast ja sukeldub rasketesse emotsionaalsetesse kõikumistesse, möödub tema valu koos uue armastusega.
Tõeline depressioon kui elust rõõmu ja naudingu tunde täielik puudumine ilma nähtava põhjuseta esineb ainult tervetel inimestel.
Nende kannatusi ei kõrvalda uue auto ostmine, uue positsiooni saamine või uus armastus, rõhuv tunne saadab neid mõnikord kogu elu. Pealegi on uue tervete inimeste põlvkond muutunud palju nooremaks. Kui varem võis inimene oma elu lõpus tunda selle tühjust ja esitada küsimuse kõige toimuva tähenduse kohta, siis täna kerkib selline küsimus väga noorte noorukite ja isegi väikeste laste seas.
Kindlasti olete kohanud selliseid endasse imbunud lapsi ja noorukeid, kellel on üllatavalt täiskasvanud ja intelligentsed silmad? Need on nemad, väikesed mõistlikud inimesed. Just nemad saavad tegelikult minna enesetapuni, surudes sama sisemise kurtuse ja kannatuse tunde, mis ei möödu materiaalsete väärtuste saamisest.
Antidepressantide kasutamine nende jaoks on ühesuunaline tee. Tee, mis aitab teil mitte realiseerida, mitte täita oma soove, mitte saada elust naudingut, vaid sisemise valu leevendamise tee, leevendades kannatusi, alaarengu rada ja pideva tühjuse tunne selles elus.
Miks me ütleme, et antidepressantide kasutamine kahjustab eriti terve lapse, mitte täiskasvanu psüühikat? Kuna kuni 12-15 aastat (enne puberteedi möödumist) arenevad vektori omadused. Nahainimene areneb ja muutub kitsast ja plushkinist kõrgklassi inseneriks, visuaalseks inimeseks - hüsteerilisest inimeseks inimeseks, kes armastab inimesi ja inimese maailma, kuid selle aja jooksul peab heli arendama võimet sisemise kontsentratsioonini, selle sisemiste tunnete verbaliseerimiseni, mõtte kontsentreerumiseni. Kui neid oskusi sel perioodil ei arendata, siis nad ei arene kunagi ja maksimum, mille saame, on mugav ühiskond, vaikne, kuid kunagi teadaolev õnn, mis ei täida tema loomulikku rolli inimesena. Ja halvimal juhul - enesetapja viivitas ajas.
Alateadvuse avatud uks
Seega peitub depressiooni probleemi lahendus psühholoogilises, mitte ravimites, mis tähendab, et vanemad mõistavad oma lapse võimeid, võimalusi ja omadusi ning arendavad teda vastavalt neile. Ja täiskasvanute jaoks - nende heliomaduste õige rakendamine ühiskonnas.
Koolituse "Süsteem-vektorpsühholoogia" põhjal saavad mõlemad võimalikuks ilma täiendavate vahendite kasutamiseta. Ja veelgi enam antidepressandid.
Selle teemaga saate põhjalikumalt tutvuda portaali raamatukogus, samuti Juri Burlani koolitusel "Süsteem-vektorpsühholoogia".
