Juhtum meditsiinipraktikast. Autistlikult paratamatult
Viieaastase poja isa küsis nõu edasise juhtimistaktika ja ravi korrigeerimise osas. Koos vastuvõtul. Peamised kaebused on lapse hiline kõne ja psühho-emotsionaalne areng.
Viieaastase poja isa küsis nõu edasise juhtimistaktika ja ravi korrigeerimise osas. Koos vastuvõtul. Peamised kaebused on lapse hiline kõne ja psühho-emotsionaalne areng.
Poisil on proportsionaalne kehaehitus, vanuse järgi füüsiliselt arenenud. Kraniaalnärvide kliiniliselt olulisi sümptomeid ei esinenud. Refleksitundlik sfäär on füsioloogiline. Liikumishäireid ei leitud.
Laps hoiab isa lähedal, peaaegu ei loo silmsidet, vaatab kõrvale. Ta astub verbaalsesse kontakti suure hilinemisega, kõne on väga vaikne ja loetamatu, ilma arusaadava artikuleerimiseta, vastused küsimustele on ühesilbilised, sisuliselt ilma isa abita tähenduses eristamatud. Pilk on suunatud enamasti allapoole või isa poole, vaatab pahuralt.
Isa sõnul olid ema rasedus ja sünnitus probleemideta. Sünnitus on iseseisev, õigeaegselt. Peres on teine laps - kümneaastane vanem õde. Peres on olukord lahutuse äärel, isa teatas oma kavatsusest lahutada, hoiab mõlemad lapsed endale abikaasa abielurikkumise tõttu. Isa on sõjaväelane, elukutselt lennundustehnik.
Raviks määrati lapsele nootroopne, neurometaboolne ravi, mis isa sõnul olulist mõju ei avaldanud. Poiss käib lasteaias logopeedilises rühmas.
- Räägi meile oma lapsest lähemalt, võib-olla on lisaks kõne arengu rikkumisele veel midagi, mis teid häirib?
- Jah, kõik tundus normaalne. Kuni nelja-aastaselt ei pööranud me tähelepanu sellele, et ta oli nii endassetõmbunud ja peaaegu ei rääkinud. See on ilmselt vale, kuid püüdsime tema tahteid ära arvata ja täita. Võib-olla seetõttu on ta laisk midagi ütlema, sõnu hääldama. Ja nii on ta arukas, saab kõigest väga hästi aru. Ta saab kiiresti aru kõigist, isegi keerukatest mänguasjadest, valdas telefoni kiiresti. Talle meeldib kuulata muusikat läbi minu kõrvaklappide ja mitte ainult muusikat, kuid ta palub AC / DC-l seda üles keerata, mis kõige tähtsam, valjem.
- Kas olete varem psühholoogide, psühhoterapeutide juures käinud? Nad näitasid lapsele, hindasid tema arengut, mida nad sulle rääkisid?
- Jah, muidugi. Meile öeldi, et tal on tõenäoliselt autism või midagi sellist, aga ma lugesin selle kohta, mulle tundub, et see pole nii. Ta pole üldse nõrganärviline, ma ütlen, et tark, aga ta lihtsalt ei taha rääkida. Ja ta ei loo kontakte võõrastega.
Poiss seisis rahulikult pooleldi pöördunud arsti laua poole, vastamisi isaga, ja vaatas midagi tema ees põrandal.
- Öelge mulle, kuidas on teie peres, kas on skandaalidega episoode, kas te lähete omavahel tülli, juhtub, et murrate nutma, sina, ema - üksteise või laste peale?
- Ei, sellist asja pole olemas. Ema pole üldse lärmakas ega ka mina. Puuduvad stseenid, kui sa seda mõtled, ja veelgi enam laste suhtes. Oleme oma suhtest juba normaalselt aru saanud, see pole tema esimene kord, ma olen sellest väsinud. Ta ei pahanda, et lapsed minu juurde jäävad, nad näevad teda regulaarselt, nii et selles osas on kõik korras.
- Võib-olla mäletate midagi, mis traumeerib lapse psüühikat, mingeid asjaolusid, sündmusi? Mind huvitab eelkõige helitraumafaktor - karjumine, müra? Võib-olla raseduse ajal, pärast sünnitust?
- Ei, doktor, ei midagi erilist. Ema kandis seda rahulikult ja kohtleb lapsi täpselt ning veelgi enam kõiges, mis mulle meeldib, võib-olla isegi liiga palju.
- Kust sa pärit oled?
- Umbes aasta tagasi elasid nad Krasnodaris ja enne seda elasid Kamtšatkal.
- Seal sündisid ja kasvasid lapsed? Kus ja kes sa seal töötasid, kus sa elasid?
- Jah, nende kodumaa on seal. Ma ütlesin teile, et ma ise olen lennunduse tehnik, olen nüüd demobiliseerinud. Ta teenis sõjaväe lennuväljal ja elas praktiliselt selle kõrval. Serveeris sõjalennunduslende.
- Kas sa elasid lennuvälja lähedal?
- Jah, meie ohvitseride maja oli praktiliselt üksteise lähedal.
- Kujutan ette: mootorite müra õhku laskmise ajal, stardis, järelpõleti ajal … Igapäevased tõusud, maandumised.
- Jah, haruldaste eranditega kogu aeg, kuid tead, sa harjud lärmiga, me ei märganud seda.
- Mis saab lastest?
- Noh, jah, ilmselt, aga proovisime aknad sulgeda. Kuigi mitte alati, on sul õigus. Kuid kuidagi ma ei ühendanud üldse …
- Tõenäoliselt ei küsinud keegi teilt seda, ma saan aru. Fakt on see, et kõik lapsed on erinevad ning närvisüsteemi morfoloogia ja sensoorse aparatuuri - nägemis-, kuulmis- - tundlikkus võivad erineda ka suurusjärkude kaupa. Süsteemivektoripsühholoogias on mõiste "helivektor". Helivektoriga inimestel on ülitundlik kuulmisanalüsaator. On igati põhjust arvata, et see on teie lapsel. Lapsele antakse see juba sünnist alates, isegi emakasisese arengu perioodil, areneb tema närvisüsteem talle antud tunnuste mõjul. Sellised lapsed ja täiskasvanud on ülitundlikud igasuguste helide suhtes.
Ajukoores paiknev primaarne kuulmisvöönd ei vastuta mitte ainult helide tajumise eest, vaid ka multisensoorse integreerimise eest, justkui selle ümberkontrollimise, kinnitamise kohta ümbritseva maailma kohta, mis jõuab ajju teiste analüsaatorite kaudu. See kinnitab füsioloogia tasandil helivektori domineerimist.
Kuulmisaparaadi moodustumise ja moodustumise periood embrüogeneesi staadiumis on helilaste jaoks äärmiselt oluline. Vähem tähtsaks muutub ka sellise lapse varajase arengu periood, kus teda tuleks eriti hoolikalt kaitsta tugeva müra, valjude helide ja vanemate ning eriti ema karjumise eest.
Kuid siin saan teie sõnadest aru, et kõik oleks pidanud korras olema, kuid täisvõimsusel töötavate reaktiivmootorite müra on just selle lapse jaoks looduse poolt helivektoriga varustatud lapse jaoks väga oluline helitrauma tegur. Kusjuures teie esimene tütar võiks samades tingimustes üsna adekvaatselt areneda, kuna tal pole tõenäoliselt helivektorit ja vastavalt kogu iseloomulikku neurofüsioloogiat.
Pange tähele, et teie laps soovib kuulata valju muusikat, minu teada on selle rühma loovus kaugel sellest, mida nimetatakse vaikseteks meloodiateks. Detsibellitaseme ja heli olemuse poolest on hard rock üsna võrreldav lennuki reaktiivmootori heliga.
Kahjuks saame nüüd teha ainult oletusi põhjuste kohta, mis on lapse kõne arengu hilinemise aluseks. Korrektne sõnastus, sõnade hääldamine on võimatu ilma kõne selge tajumiseta. Selle kohta on palju näiteid. Lastel, kes on täiesti eraldatud ja kasvanud kurtide ja tummade peres, on verbaalses suhtluses teatud raskused. See kehtib ka väljaspool ühiskonda üles kasvanud laste kohta.
- Doktor, aga me kontrollisime tema kuulmist, arstid ütlesid, et kõik on korras.
- Muidugi on kõik korras, öeldi teile õigesti. Audiogramm saab olema täiuslik, võib-olla isegi rohkem kui täiuslik. See on kogu mõte. Me räägime suurenenud tundlikkusest helide suhtes ja vastavalt suuremast haavatavusest. Kas saate aru, mis on tajumise lävi? Mis on transtsendentaalsed stiimulid, transtsendentaalse pärssimise nähtus? Väga madala tajumise künnise korral suudab laps kuulda ja eristada kõige vaiksemaid helivibratsioone ning me libistame talle detsibelli ülemäärase tugevusega. See on väga traumaatiline. Me ei räägi siiski morfoloogilistest muutustest. Näidate oma last ühelegi kõrva-nina-kurguarstile või neuroloogile ja tavapärase uuringu käigus ei leia me olulisi kõrvalekaldeid. Me räägime väga peenetest häiretest, mida võib näha mitmete neuropsühhiaatriliste tunnuste kogumina,kuid need ei ole alati anatoomiliselt eristatavad.
- Mida me peaksime siis nüüd tegema?
- Mis puudutab uimastiravi, siis siin on kõik ühelt poolt lihtne, teiselt poolt mitte päris. Ühelgi arstil ei ole keeruline teile neurometaboolset ravi valida ja välja kirjutada, kuid kas see on teie konkreetsel juhul tõesti tõhus, on suur küsimus ja te rääkisite sellest ise. Peaksite mõistma, et teie laps on eriline. Helivektoriga lastel on potentsiaal olla väga võimas abstraktne intelligentsus. Mõnes valdkonnas, kus nende võimeid saab rakendada, võivad nad olla targad ka pärast aastaid. Kuid nad pole kaugeltki nii elavad ja liikuvad kui enamik teisi eakaaslasi. Peres on vaja luua vaikne keskkond. Laske AC / DC käest ära, ostke vaikne klassikaline muusika, las see olla.
Selle saate majas sisse lülitada väga-väga vaikselt, nagu peen taust. Ärge mingil juhul tõstke lapsele häält, ärge nõudke temalt näiteks seda, mida tütar saab hõlpsalt teha. Ta on alati suhteliselt aeglane. Kuid meil on võimalus õpetada teda sõnu tasapisi hääldama. Proovige, et ta küsiks ja nimetaks, mida ta vajab. Muidugi on tema jaoks oluline hea kontakt emaga. Kui naine pakub talle turvatunnet, on tal lihtsam kohaneda. Mis puutub teie suhetesse oma abikaasaga, siis võtke endale aega nii kiiresti, et lõplik otsus vastu võtta. Soovitan tungivalt, et te mõlemad kuulaksite Juri Burlani vähemalt süsteemi-vektorpsühholoogia alast koolitust. Teil on alati aega lahutada, siis pärast loenguid langetate otsuse uue arusaamaga endast, oma suhetest ja oma lastest.
